Totale Knie Prothese

Belangrijke Symptomen en Punten:

  • Vergaande Artrose
  • Hoge maten van pijn
  • Onvermogen om algemene dagelijkse activiteiten adequaat uit te voeren

In het kort 

Een totale knieprothese is een totale vervanging van het kniegewricht. Een totale knieprothese wordt voorgesteld wanneer het kniegewricht ernstig is beschadigt waarbij de patiënt niet meer in staat is om alledaagse levensverrichtingen adequaat uit te voeren. Vaak is dit het gevolg van slijtage van het gewrichtskraakbeen, dit wordt artrose genoemd. Naast een totale knieprothese is er ook een hemi (halve) knieprothese waarbij of de binnenste of buitenste deel van het kniegewricht wordt vervangen.

Als er sprake is van pijn en/of functieverlies alsmede radiologische afwijkingen die duiden op vergaande artrose van het kniegewricht en als conservatieve behandeling niet de gewenste resultaten geeft is een totale knie prothese een optie (1)

Er zijn verschillende typen totale knieprothese, er kan gekozen worden om een kruisband besparende (CR) of kruisband opofferende (PR) prothese. Hierbij wordt de achterste kruisband wel of niet behouden. De resultaten qua bewegingsbereik, pijnbeleving na de operatie en levensduur zijn niet significant anders evenzo laten studies omtrent patiënten tevredenheid en kosteneffectiviteit na het zetten van een totale knieprothese geen significant verschil zien tussen CR of PR totale knie prothese.

Punten van dit Artikel:

  • De cijfers
  • Waarom een Prothese?
  • Je hebt een meniscus beschadigd en nu?
  • Geopereerd, Nu revalideren
  • Therapeuten (Multi Disciplinair Team)
  • Kosten

Gerelateerde Artikelen

Bent uw benieuwd wat wij voor u kunnen doen?

Enkelbandletsel vakkundig verholpen

Zeer deskundige praktijk, blijven zoals eerder genoemd niet te lang bij dezelfde behandeling als deze niet aanslaat. Veel oefeningen die in de goed uitgeruste ruimte kunnen worden uitgevoerd. Echt veel beter bevallen dan de persoon waar lastig mee te communiceren is op de sportschool in de buurt van MTP en betere begeleiding bij de oefeningen.

Mr

Very professional set up all staff have great knowledge and understanding. Rugby being such a contact sport some practices are not used to type of injuries from Rugby and the mental aspect of a Rugby player. A rugby players 1st question is when can I get back on the field. These guys do everything they can to get you back and remain realistic. Great stuff!

Afspraak maken

Bel ons direct

Mail ons direct

Whatsapp ons direct

Uitgebreide Informatie: Totale Knie Prothese

De cijfers

Per jaar worden er in Nederland zo’n 20.000 nieuwe knieën geplaatst! Dit aantal neemt elk jaar toe, o.a. omdat het aantal mensen met overgewicht elk jaar toeneemt!

Waarom een prothese?

De meest voorkomende reden voor het plaatsen van een totale knieprothese is vergevorderde artrose.

Artrose is de meest voorkomende aandoening van het houdings- en bewegingsapparaat. De knie en heup behoren tot de gewrichten waarbij artrose het meeste voorkomt. Artrose is een langzame en wisselende degeneratie van gewrichtskraakbeen. Daarnaast komt bij vergevorderde artrose vervorming van het subchondrale (onder het kraakbeen) bot zoals botwoekeringen aan de gewrichtsranden (osteofyten) voor, ook prikkeling van het synoviale membraan (dunne binnenlaag wat de niet kraakbeen oppervlak van een gewricht bekleed) wat leidt tot gewrichtsontsteking komt voor bij artrose. Het voorkomen van artrose neemt toe met de leeftijd met een piek rond de 79 jaar.

Slijtage en beschadiging van het kniegewricht kan ook ontstaan door een (aangeboren) afwijking in de anatomie van de benen zoals eerder benoemde forse X- of O-benen, of door een ongeluk/ongeval. Daarnaast zijn er ook bepaalde ziektes die zorgen voor een progressieve beschadiging en/of slijtage van het kniegewricht zoals reuma.

Operatie

Bij het zetten van een totale knieprothese worden de uiteinden van het femur (dijbeen/bovenbeen), de tibia (het scheenbeen) en wanneer het nodig wordt geacht de achterzijde van de patella (knieschijf) vervangen door een prothese.

Tijdens de operatie word er een incisie aan de voorzijde van de knie gemaakt en de knie gebogen (opengeklapt) zodat beide gewrichtsvlakken (onderzijde dijbeen, femur en bovenzijde scheenbeen, tibia) goed te zien zijn en de kunstknie goed geplaatst kan worden. De beide menisci, voorste kruisband en eventuele de achterste kruisband worden verwijdert. Botuitsteeksels (osteofyten) langs de randen van het gewricht en randen/achterzijde patella (knieschijf) worden ook eventueel verwijdert.

De prothese heeft een bepaalde pasvorm en de uiteinden van het dijbeen en scheenbeen worden hiernaar op maat gemaakt/gezaagd.

Tijdens de operatie wordt eerst een testprothese geplaatst om vervolgens de ideale prothese maat te bepalen zodat gezorgd wordt voor een optimale mobiliteit en stabiliteit van de prothese. Deze wordt dan vastgezet.

Afhankelijk van de situatie (m.n. de botkwaliteit) worden de prothesen met of zonder botcement geplaatst (gecementeerd). De prothesen zijn van metaal met een kunststofschijf ertussen. De chirurg test dan de mobiliteit van de prothese. Om de kans op infecties te minimaliseren krijg de patiënt antibiotica toegediend voor de operatie.

Na het succesvol plaatsen van de juiste maat prothese wordt de incisie dicht gehecht en wordt er een zwachtel met drukverband aangelegd vervolgens wordt er een röntgen foto gemaakt om de plaatsing van de prothese te controleren, na 1 tot 2 weken worden doorgaans de hechtingen verwijdert.

Geopereerd, nu revalideren.

Na de operatie begint een langdurig revalidatie proces, de norm die hiervoor staat is 6 tot 12 maanden.

Tijdens de revalidatie zijn de eerste 6 weken post operatief erg belangrijk. De toename van de mobiliteit (bewegelijkheid) van de prothese is erg belangrijk. De fysiotherapeut zal dan nomaliter ook al vanaf week 1 beginnen met passief mobiliseren (geleid doorbewegen) van de kunstknie.

Vermijd de eerste 2 weken na de operatie bewegingen als hurken/bukken/knielen. Probeer regelmatig van te wisselen van houding; zitten, liggen, staan en lopen. Probeer ook gecontroleerd de loopafstand te vergroten op advies van de fysiotherapeut. Plaats geen kussen onder de knieholte tijdens het zitten of slapen!

Indien de fysiotherapeut en/of orthopeed het veilig acht kan men starten buiten fietsen en weer autorijden. Doorgaans vindt er een overdracht plaats van de fysiotherapeut omtrent de voortgang van de revalidatie na 2 maanden naar de orthopeed toe.

Fase 1 (week 0-4) 

In deze fase is de toename van de mobiliteit van de knie prothese erg belangrijk dit zal middels oefeningen alsmede geleide mobilisatie van de fysiotherapeut plaatsvinden. Als het mogelijk is (voldoende bewegelijkheid prothese) wordt de patiënt vrij vroeg op de hometrainer gezet.  Geleerd wordt om op de correcte wijze te lopen met krukken. Daarnaast oefentherapie gericht op toename spierkracht en verbetering van de stabiliteit/coördinatie op een gelijke ondergrond.

Fase 3 (week 6-12)

In fase 3 wordt er gestart met het lopen zonder krukken indien het looppatroon dat toelaat. Indien nodig worden mobiliserende oefeningen, eventueel manueel  door de therapeut nog steeds ingezet naar volledige functionele range of motion (ROM). Stabiliteit/coördinatie training nu ook op 1 been en uitbreiden naar dynamische vorm indien mogelijk. Optimaliseren spierkracht onderste extremiteit (onderste ledemaat). Verdere uitbreiding cardiovasculaire fitheid.

Fase 2 (week 4-6)

In fase 2 worden er gestart met lopen van 2 krukken naar het lopen met 1 kruk als het looppatroon daar adequaat genoeg voor is. Mobilisaties van het kunstgewricht vinden nog plaats indien nodig. De looptraining wordt uitgebreid. Het opbouwen van spierkracht wordt verder uitgebreid. Stabiliteit/coördinatie training vindt indien veilig mogelijk plaats op een onregelmatige ondergrond. Cardiovasculaire fitheid wordt ook getraind.

Fase 4 (3-12 maanden)

Trainen naar volledige symmetrie rechts – links als het gaat om kracht, mobiliteit en stabiliteit. Werken aan specifieke hulpvraag van de patiënt. Start sport/hobby specifieke training.

Testen en meten

Om goed in kaart te brengen in welke fase je zit en wat de veilige vervolgstappen zijn maken wij gebruik van een uitgebreid test protocol.
De testen zijn niet alleen voor de kracht in de benen, wij kijken ook naar de stabiliteit, mobiliteit en coördinatie. Veelal komen deze aspecten binnen de oefenen vormen aan de orde en worden deze ook als test ingezet. Om er een waarde aan de testen te kunnen koppelen maken wij onder andere gebruik van Keiser apparatuur.  Dit zijn machines die op luchtdruk werken. De voordelen hiervan zijn dat er tijdens de gehele beweging dezelfde druk geleverd moet worden. Hierdoor kunnen wij de kracht per been duidelijk in beeld krijgen. Tijdens de revalidatie worden ook standaardtesten vanuit richtlijnen gehanteerd zoals hierboven beschreven.

Thuis trainen/sportschool

Om jullie zo goed te helpen bij je revalidatie maken wij gebruik van huiswerkprogramma.
Dit is een programma waarmee wij je online trainingen kunnen sturen. Via deze weg kunnen wij je revalidatie versnellen. Naar aanleiding van uw beschikbare middelen (thuis/sportschool) kunnen wij voor je op maat een oefenschema opstellen. Binnen dit oefenschema komen natuurlijk de eerdergenoemde fasen aan bod. Daarnaast blijven we u natuurlijk wel in de praktijk zien.

Multidisciplinaire team van MTP

Omdat het aannemelijk is dat overgewicht een slechte invloed heeft op de levensduur van een prothese is het vaak van meerwaarde om ook de hulp van een diëtist in te schakelen. Binnen ons team hebben wij een orthomoleculair therapeute om zodoende een meer holistische aanpak aan te bieden waar naast gewichtsreductie leefstijl verandering ook een belangrijke rol speelt. Daarnaast kan zij zij u zowel voor als na de operatie ondersteunen met een voedingsschema om u zo optimaal mogelijk voor te bereiden of te ondersteunen in het herstel. Door de juiste voedingsstoffen binnen de krijgen en ook de ontstekingswaardes zo laag mogelijk te houden, kan dit aanzienlijk helpen bij het herstel.

Verzekering

Na het zetten van een Totale Knie Prothese krijg u een zo gehete chronische indicatie. Dit betekend dat de behandelingen fysiotherapie vanuit je basisverzekering worden vergoed. Hier zitten wel wat voorwaarde aan. Zo zijn eerste 20 behandelingen zijn voor eigen rekening, deze kunnen ook uit de aanvullende verzekering komen. Wanneer je niet aanvullend verzekerd ben zal je dus zelf voor deze kosten moeten opdragen. Als je wel aanvullend verzekerd ben maar dit is voor minder dan 20 behandelingen dan zal je het verschil in behandelingen moeten betalen. Na deze 20 behandeling komt normaal gesproken ook nog het eigenrisico maar omdat je een operatie hebt ondergaan is dit al besteed. Wanneer je eigenrisico en de eerste 20 behandeling hebt gehad ga je dus over op je basisverzekering.

Therapeuten Alphen aan den Rijn

Maaike Schrama

MSc manueel th/ Handfysiotherapeut/ BSc ft/ MSK echografist/ dry needling/ Lecturer Dry needling domburg

Giorvino Mantiri

MSc Sportft./ Traumatologisch ft./ BSc ft./ dry needling/

Therapeuten Purmerend

Giorvino Mantiri

MSc Sportft./ Traumatologisch ft./ BSc ft./ dry needling/

Ben Druif

MSc Oedeemtherapeut i.o./ Traumatologisch ft/ BSc ft/ dry needling/ bewegingsagoog

Pablo Cáceres

BSc ft/ dry needling/ claudicatio therapeut

Therapeuten Zoetermeer

Bram van der Wilk

praktijk eigenaar, (orthopedisch) manueel therapeut io, algemeen fysiotherapeut, dry needling, BSc ft/ GLI

Afspraak maken

Bel ons direct

Mail ons direct

Whatsapp ons direct