Wat is een "Frozen Shoulder" en hoe kom ik er vanaf?
Belangrijke symptomen en punten:
Een Frozen Shoulder of ook wel een Adhesieve Capsulitis genoemd is een irritatie van het schouderkapsel welke vaak lijdt tot stijfheid en pijn in de schouder en bovenarm, en neemt toe in de tijd. De pijn, meer zeurend in rust, stekend van aard bij provocatie en ’s nachts, pijnklachten treden het meeste op bij het naar binnen en buiten draaien van de aangedane arm en het zijwaarts heffen van die arm.
Een Frozen Shoulder verdwijnt meestal uit zichzelf binnen 6 maanden tot 3 jaar, maar fysiotherapie kan dit proces versnellen en ook verlichting geven tijdens het herstel. Zo treedt er vaak compensatie op door de pijn waardoor men anders gaat bewegen, hierdoor neemt de kans op ander klachten elders in de schouder en nek toe. De grootste risicogroep voor een Frozen Shoulder zijn de mensen diabetes en mensen tussen de 40-60 jaar
Wat kunnen wij voor u doen?
Bent u benieuwd wat wij voor u kunnen doen?
Gerelateerde artikelen
In 2015 I participated in Amsterdam sevens, a big seven's rugby tournament. I represented the Under Armor team with Belgian international players and professional French players. Wesley Koehl was our physiotherapist and he was the best physio I've ever had in my career. Listening, very proactive and professional while being very energetic, smiling and super nice ! I have trouble counting all his qualities ^^. Good luck in your projects Wesley! I hope to meet you again one day 🙂
Al meerder therapeuten in Alphen aan den Rijn gehad, zonder duidelijk resultaat. Bij Mtp fysiotherapie namen ze mijn klacht serieus en ben ik in zeer kort tijd blijvend klachtenvrij. Echte een aanrader voor iedereen!
Wat is een Frozen Shoulder?
Een Frozen Shoulder of ook wel een Adhesieve Capsulitis genoemd is een ontsteking/irritatie van het schouderkapsel welke vaak optreed door het herhaaldelijk irriteren van de schouder, een direct trauma of immobiliteit door een operatie of het dragen van een mitella. Het schoudergewricht is opgebouwd uit je schouderblad, bovenarm, sleutelbeen en de ribben waarover het schouderblad beweegt. In tegenstelling tot bijvoorbeeld de heup is een schouder erg mobiel en kan vrijwel alle richtingen op. Waar een heupgewricht een grote kop en een diepe kom heeft, is dit bij een schoudergewricht beduidend anders. Deze heeft relatief gezien een grote kop en een kleine kom. Om dit op de vangen heeft het lichaam kapsel bestaande uit allemaal bandjes over de schouderkop en kom geplaatst.
Op deze manier blijft de schouderkop goed in zijn kom zitten en doordat de bandjes deels elastisch zijn, geeft dit de mogelijkheid om vrij te bewegen met de schouder.
Wat er bij een Frozen Shoulder gebeurd is dat de bandjes van het schouderkapsel vaak (veelvuldig) geïrriteerd zijn geraakt waardoor er verklevingen en verdikkingen zijn ontstaan. Dit kan bijvoorbeeld komen door een verminderde mobiliteit van het schoudergewricht, spierzwakte van een van de schouderspieren, het niet correct gebruiken van de schouder (hier gaan we verder op in bij de ontstaanswijze).
Door de irritatie van het schouderkapsel is het logisch dat je pijnklachten gaat ervaren in de schouder zelf wat ook uitstraling kan geven in de bovenarm. Daarnaast kan er door compensatie ook pijnklachten aan de achterzijde van de schouder en stijfheid in de nek en hoofdpijnklachten optreden.
Mogelijke Oorzaken:
Herhaaldelijke irritatie van de schouder
Wanneer je kijkt naar de schouder, heb je het niet alleen over een schouder maar altijd over een schouderketen. Het grote voordeel van de schouder is dat je heel veel mobiliteit hebt, het grote nadeel van de schouder is direct ook dat je veel mobiliteit hebt. Door de anatomie van de schouder heb je de mogelijkheid om vrij te bewegen met de schouder, echter moet alles wel op de juiste manier met elkaar afgestemd zijn.
Wat op dit moment een veel voorkomende klacht is, is een protractiestand van de schouder. Ofwel het iets naar voren staan van de schouder. Dit kan verschillende oorzaken hebben; zoals stijfheid van de bovenrug, verkorte spieren, spierzwakte en nog veel meer. Echter ontstaat er hierdoor een andere beweegmechaniek van de schouder wat ervoor kan zorgen dan met name bij bewegen boven schouderhoogte er een irritatie optreedt van het schouderkapsel. Wanneer dit vaker een veelvuldig optreedt, kan er een blijvende irritatie ontstaan van het schouderkapsel welke lijdt tot een Frozen Shoulder.
! lees meer hierover in ons artikel over SAPS !
Na een schouderoperatie of trauma
Zoals hierboven beschreven kan een irritatie van het schouderkapsel zorgen voor een Frozen Shoulder. Meestal is dit een proces wat over een langere periode gaat. Echter kan door een schouderoperatie of een direct trauma van de schouder door bijvoorbeeld een val ook een Frozen Shoulder beeld ontstaan. Dit heeft vaak te maken met de pijn die hieruit voorkomt. Waar je normaal gesproken je schouder de hele dag actief gebruikt, neemt dit meestal af wanneer je pijn in je schouder heeft. In combinatie met de ontsteking/ irritatie in de schouder lijdt dit tot verdikkingen en verklevingen van het schouderkapsel.
Na immobilisatie
Deze oorzaak is grotendeels gerelateerd aan het hier bovenstaande, maar kan ook optreden na het langere tijd dragen van een mitella of swing. Door het minder gebruiken van de schouder, wordt deze vaak stijver en kunnen er verklevingen ontstaan van het schouderkapsel. Met een Frozen Shoulder al gevolg. Wees hier daarom ook extra alert op en probeer de schouder met regelmaat te bewegen naar de mogelijkheden die er zijn.
Klachten en symptomen
De klachten en symptomen van een Frozen Shoulder zijn in te delen in directe klachten als gevolg van irritatie van het schouderkapsel en de klachten die zijn ontstaan door de compensatie die optreedt door het anders bewegen van de schouder. Hieronder zullen we ingaan op beide.
Directe klachten:
Een Frozen Shoulder wordt altijd in 3 fases opgedeeld met daarbij een aantal typische kenmerken. De duur van deze fases verschilt sterk per persoon, dit zorgt ook voor het ruime verschil in het natuurlijk herstel van 6 maanden tot 3 jaar.
Fase 1a: Inflammatie Fase & 1b: Freezing of Pain fase
Kenmerken:
Fase 2: Frozen of Stijfheidsfase
Kenmerken:
Fase 3e: De Ontdooifase
Kenmerken:
Indirecte klachten:
Naast de 3 verschillende fases zoals deze hierboven beschreven zijn, treden er vaak ook andere klachten op. Doordat de schouder stijver wordt en de mobiliteit afneemt heb je veelal de neiging om je schouder meer op te tillen. Dit zorgt vaak ook voor een stijve en pijnlijke nek en in sommige gevallen zelfs hoofdpijnklachten. Daarnaast kan je last krijgen van uitstraling in de aangedane arm en hand en treedt er wel eens krachtvermindering. Wanneer je dit aangeeft bij je fysiotherapeut kan hij hier ook rekening mee houden in zijn behandeling
Hoe kom ik er vanaf?
Om van een Frozen Shoulder af te komen zijn er een aantal verschillende opties.
Afwachtend Beleid
Gemiddeld genomen verdwijnt een Frozen Shoulder binnen 6 maanden en een 3 jaar. Het grote verschil hierin is de tijdspanne van de 3 verschillende fases die een Frozen Shoulder moet doorgaan. Helaas is er vooraf niet in te schatten hoelang elke fase duurt, wat het lastiger maakt om te bepalen of een afwachtend beleid het juiste beleid is. Ik denk dat dit veelal te maken heeft met de directe en indirecte klachten die je ondervindt.
Medicatie
Wanneer er wordt gekozen voor een afwachtend beleid kan er in de ‘’inflammatie/freezing fase’’ en ‘’frozen fase’’ gekozen worden voor bestrijding van de pijn. Meestal schrijft de (huis)arts hier ontstekingsremmers of ook wel NSAID’s voor uit. Per arts wil de interventie nog wel eens verschillen waardoor er ook soms voor een cortisonen injectie of fysiotherapie wordt gekozen.
Cortisonen injectie
Indien de pijn van een frozen shoulder erg hoog is, kan er wel eens gekozen worden voor een injectie met corticosteroïden, dit is een ontstekingsremmer die de irritatie en daarmee te pijn in de schouder moet verminderen. Dit wordt veelal in het ziekenhuis gedaan, maar sommige huisartsen doen dit ook zelf. Vraag hier naar bij uw eigen huisarts.
Fysiotherapeutische behandeling
Fysiotherapie is bij uitstek geschikt voor het behandelen van een Frozen Shoulder. Vandaar dat we ook dit hele artikel eraan wijden. Zoals eerder gemeld zijn er 3 verschillende fases bij een Frozen Shoulder, in het tabel hieronder staat duidelijk wat wij kunnen betekenen bij deze klachten. Onze behandelingen zijn er over het algemeen gericht op het verlichten van pijn, het vergroten van de mobiliteit in de gehele schouderketen, het geven van oefentherapie en het informeren en adviseren ontremd de klachten.
Diagnose:
De diagnose Frozen Shoulder wordt vrijwel altijd gesteld door een huisarts, daar waar hij ook de verwijzing moet schrijven voor een chronische indicatie (zie hieronder). Mochten wij tijdens de behandeling of het onderzoek vermoeden dat u een frozen shoulder heeft en nog geen verwijzing hebben, dan zullen wij u vrijwel altijd adviseren deze te halen.
Chronische indicatie Fysiotherapie
Omdat een Frozen Shoulder over het algemeen een langere periode duurt, valt deze aandoening onder een ‘’Chronische Indicatie Fysiotherapie’’. Dit houdt in dat wanneer u een verwijzing van uw huisarts heeft, uw behandeling onder de basis verzekering valt. Echter om deze indicatie te activeren moeten de eerste 20 behandelingen zelf betaald worden of vanuit de aanvullende verzekering. Mocht u vragen hierover hebben, dan kunt u gerust contact met ons opnemen.
Na het oplopen van mijn kruisbandblessure ben ik via via bij MTP terecht gekomen, een fantastische keuze. Mijn klachten werden serieus genomen en kreeg deskundig advies. De oefeningen die ik twee maal per week moest uitoefenen en de thuisopdrachten die ik heb meegekregen hebben ervoor gezorgd dat ik mijn sport weer kan uitoefenen. Op momenten wanneer ik minder gemotiveerd was wisten jullie mij weer te motiveren. Iets waar ik MTP en in het bijzonder Danny en ook Danielle enorm dankbaar voor ben.
Laatste jaar bezig geweest met het herstel van de operatie aan mijn kruisband. Met behulp van zeer vakkundig personeel zijn er flinke stappen gemaakt. Na ongeveer 10 a 11 maanden kon ik weer voetballen.
