CMC 1 artrose (duimbasisartrose)

CMC 1 artrose (duimbasisartrose)
Bij duimbasisartrose is het kraakbeen van het carpometacarpal 1 (CMC-1) gewricht beschadigd. Kraakbeen zit aan het uiteinden van botten en zorgt ervoor dat gewrichten soepel kunnen bewegen.

Het is een locatie waar artrose veel voorkomt. De artrose ontwikkelt zich langzaam. In het begin zijn de klachten vaak voelbaar in de vorm van lichte pijn in de basis van de duim, maar dit kan toenemen tot hevige pijnen en krachtsverlies. Ongeveer 40% van de handfunctie wordt bepaald door de duim. CMC-1 artrose kan dus een behoorlijke beperking opleveren voor het functioneel gebruiken van de hand. Dit geldt voor ouderen, maar ook voor jongeren met kenmerken van artrose. Ondanks de grote mate van beperking, wordt er vaak geen hulp gezocht voor deze klacht.

De cijfers

Artrose van het CMC 1 gewricht komt veel voor ten opzichte van de andere gewrichten in de handen. De aandoening komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen (5 op de 1000) dan bij mannen (2,5 op de 1000) in de hogere leeftijdsgroepen. De aandoening neemt toe met de leeftijd. CMC 1 artrose komt het meest voor onder postmenopauzale vrouwen en personen die het CMC 1 gewricht intensief gebruiken.

Wat is CMC 1 artrose?

Het CMC 1 gewricht is een zadelgewricht (PLAATJE?!), dat is een gewricht waar twee zadelvormige botstukken op elkaar liggen. Door de vorm van zo’n gewricht kan er om twee assen heen bewogen worden. Hierdoor heeft het gewricht een grote mate van beweeglijkheid. Dit is handig bij het oppakken van voorwerpen, zelfs grote voorwerpen kunnen omvat worden door de grote beweeglijkheid van de duim. De grote beweeglijkheid heeft echter ook een nadeel: het gewricht is erg instabiel, hierdoor kan het gewricht vrij gemakkelijk van zijn ideale positie af raken (subluxatie).

Het gewrichtskapsel en de banden die de twee botdelen aan elkaar verbinden zorgen voor de meeste stabiliteit in het gewricht. Trauma’s aan de duim kunnen leiden tot vroegtijdige degeneratie en artrose. Ook aandoeningen zoals reumatoïde artritis stimuleren een vroege degeneratie van een gewricht. Progressie van de degeneratie is mogelijk gerelateerd aan herhaaldelijke belasting van de duim op de ‘verkeerde’ manier.

Gerelateerde Artikelen

Het carpaletunnelsyndroom (CTS) is een veelvoorkomende klacht aan de handen. CTS, wordt veroorzaakt door een beknelling van één van de zenuwen (nervus medianus) in de onderarm ter hoogte van de pols/hand. Deze beknelling vindt plaats in ruimte in de pols die de carpale tunnel genoemd wordt.

Klachten en verschijnselen: de symptomen

  • Zeurende/stekende pijn aan de basis van de duim
  • Zwelling
  • Krachtsverlies, hierdoor laat men wel eens dingen uit de handen vallen
  • Bewegingsbeperking/stijfheid van de duim
  • Stijfheid in de duim
  • (sub)luxatie van het duimgewricht
  • Klachten dagelijkse handelingen zoals bij grijpen of knijpen, het omdraaien van een sleutel, openen van potten of bij schrijven.

Beste Behandelaar

Laatste jaar bezig geweest met het herstel van de operatie aan mijn kruisband. Met behulp van zeer vakkundig personeel zijn er flinke stappen gemaakt. Na ongeveer 10 a 11 maanden kon ik weer voetballen.

Testimonial

Na het oplopen van mijn kruisbandblessure ben ik via via bij MTP terecht gekomen, een fantastische keuze. Mijn klachten werden serieus genomen en kreeg deskundig advies. De oefeningen die ik twee maal per week moest uitoefenen en de thuisopdrachten die ik heb meegekregen hebben ervoor gezorgd dat ik mijn sport weer kan uitoefenen. Op momenten wanneer ik minder gemotiveerd was wisten jullie mij weer te motiveren. Iets waar ik MTP en in het bijzonder Danny en ook Danielle enorm dankbaar voor ben.

Afspraak maken

Bel ons direct

Mail ons direct

Whatsapp ons direct

UITGEBREIDE INFORMATIE: CMC1 ARTROSE

Diagnose

Een fysiotherapeut kan middels de anamnese en het lichamelijk onderzoek vermoeden dat er sprake is van artrose. Er zijn een aantal testen die het vermoeden op artrose kunnen bevestigen. Soms is er zwelling en roodheid te zien rond de duimbasis, vaak is er lokale drukpijn en is het gewricht gevoelig. Tevens kan het gewricht een krakend geluid maken, dit kan duiden op degeneratie (achteruitgang) van het kraakbeen. Daarnaast is het belangrijk om de mobiliteit van omliggende gewrichten en de spierkracht van de duim en hand in kaart te brengen. Dit zijn mogelijke behandelbare grootheden gedurende de fysiotherapie. De medische diagnose artrose dient echter door een arts gesteld te worden.

Indien nodig kan radiologisch onderzoek de diagnose bevestigen. Op de röntgen zijn mogelijk een vernauwing van de gewrichtsspleet, osteofyten (botuitsteeksels) en een verhoogde botdichtheid te zien. Radiologisch onderzoek laat bij merendeel van de mensen ouder dan 55 jaar kenmerken van artrose van de hand of pols zien, maar slechts 20% ervaart ook daadwerkelijk klachten. Het klinisch beeld is dus altijd ook van groot belang naast het aanvullende beeldvormende onderzoek.

Conservatief

Indien er sprake is van een milde vorm van artrose/slijtage, dan wordt er gestart met een conservatieve behandeling. Deze behandeling bestaat uit rust, spalken, pijnstilling en eventueel ontstekingsremmende injecties.

Onze handfysiotherapeut kan een op maat gemaakte spalk maken, zodat de duim ondersteund wordt bij activiteiten.

Daarnaast wordt er aandacht besteed aan de kracht en stabiliteit rondom het duimbasisgewricht. Het is belangrijk om deze oefeningen toe te passen tijdens dagelijkse activiteiten. De handfysiotherapeut zal dit begeleiden en hier tips en adviezen in geven. Het doel is dat de duim uiteindelijk zonder spalk en de juiste houding gestabiliseerd kan worden door middel van de spieren, zodat er geen spalk meer nodig is.

Operatief

Indien bovenstaande behandeling niet aanslaat of de artrose is vergevorderd, dan is een operatie mogelijk. Bij een dergelijke operatie wordt het aangetaste stukje van het duimbasisgewricht verwijderd en vervangen door een stukje lichaamseigen weefsel of een prothese. Het herstel van deze operatie valt in het begin vaak tegen. Het duurt ongeveer 3-6 maanden op weer op het niveau te komen van voor de operatie. Maar zelfs tot 5 jaar na de operatie neemt de kracht nog meetbaar toe.

Ook is het mogelijk om het pijnlijke duimbasisgewricht vast te zetten. Andere gewrichten zullen de functie van het vastgezette gewricht overnemen. Als restverschijnsel kan iemand moeite blijven houden met het plat op tafel leggen van de hand. Het herstel bij deze operatie verloopt sneller. Direct na de operatie is de artrose pijn vaak verdwenen. De pijn van de operatie kan nog ongeveer 3 maanden aan blijven houden.

Na beide operaties is het belangrijk om een intensief fysiotherapie traject te starten om de belastbaarheid van de duim en hand weer op te bouwen.

Verwijzing en vergoeding

Een verwijzing van een arts of specialist voor de fysiotherapie is niet noodzakelijk. U kunt rechtstreeks met MTP Fysiotherapie contact opnemen voor het maken van een afspraak.
MTP Fysiotherapie heeft contracten met alle Nederlandse zorgverzekeraars. Wanneer u recht heeft op een vergoeding voor de fysiotherapie vanuit uw aanvullende verzekering,
zullen deze worden vergoed.

Na een operatie kom je in aanmerking voor een chronische indicatie. Dit betekent dat de behandelingen vanuit de basisverzekering worden vergoed. De eerste 20 behandelingen zijn echter wel voor eigen rekening, hiervoor kan je aanvullend verzekerd zijn. Wanneer je niet (voldoende) aanvullend verzekerd bent, zullen deze kosten voor eigen rekening zijn.

Ben je wel aanvullend verzekerd, maar voor minder dan 20 behandelingen? Dan zal je het verschil in behandelingen zelf moeten betalen. Het eigen risico is reeds besteed omdat je een operatie hebt ondergaan. Wanneer je het eigen risico en de eerste 20 behandeling hebt gebruikt, wordt de basisverzekering aangesproken. Dit betekent, voor gedurende een jaar na de operatiedatum, geen bijkomende kosten voor fysiotherapie voor de revalidatie.

Binnen de praktijk kunt u voor uw duimklachten terecht bij:

Profielfoto-MTP-2

Maaike Schrama

  • Algemeen Fysiotherapeut
  • Manueel Therapeut i.o.
  • Handtherapeut
  • Dry Needling (Docent)
  • Echografie (Muscolo Skeletaal)

Afspraak maken

Bel ons direct

Mail ons direct

Whatsapp ons direct