Carpaal Tunnel Syndroom

Carpaal Tunnel Syndroom:

Het carpaletunnelsyndroom (CTS) is een veelvoorkomende klacht aan de handen. CTS, wordt veroorzaakt door een beknelling van één van de zenuwen (nervus medianus) in de onderarm ter hoogte van de pols/hand. Deze beknelling vindt plaats in ruimte in de pols die de carpale tunnel genoemd wordt. De carpale tunnel is een nauw kanaal wat gevormd wordt door de handwortelbeentjes en een peesplaat tussen de duim en pink. (plaatje carpale tunnel) . Door deze tunnel lopen verschillende pezen en een zenuw die de hand aansturen (artikel link anatomie carpale tunnel). De beknelling kan onder andere veroorzaakt worden door zwelling als gevolg van overbelasting, reuma, een breuk of bijvoorbeeld door hormonen (zwangerschap/schildklierproblematiek).

Anatomie Carpale Tunnel

De carpale tunnel is een doorgang aan de volaire (handpalm) zijde van de pols. De dorsale (handrug) begrenzing van de carpale tunnel wordt gevormd door een aantal handwortelbeentjes: trapezium, trapezoid, capitatum en hamatum. De volaire zijde wordt begrensd door een peesplaat: het ligamentum carpi transversum. Door de carpale tunnel lopen 9 pezen (1 pees van de flexor pollicis longus, 4 pezen van de flexor digitorum profundus en 4 pezen van de flexor digitorum superficialis) en 1 zenuw, de nervus medianus.

De Cijfers:

Het carpaletunnelsyndroom komt over het algemeen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. 9,2 op de 1000 vrouwen en 0,6 op de 1000 mannen krijgen per jaar te maken met deze klacht. De klacht komt het meest voor bij mensen met een leeftijd tussen de 40 en 60 jaar. Vrouwen tussen deze leeftijd hebben 4 keer zo’n grote kans op het ontwikkelen van deze klacht dan mannen. De klacht komt vaker voor bij mensen met bepaalde handmatige beroepen, bij obesitas, bij vrouwen en bij een toename van de leeftijd.

Gerelateerde Artikelen

Klachten en verschijnselen: de symptomen

Dof, tintelend en/of pijnlijk gevoel in sommige delen van de hand en vingers (ZIE: PLAATJE UITSTRALINGSGEBIED ZENUW N. MEDIANUS)
Uitstralende pijn via de onderarm richting de elleboog en de schouder.
Krachtsvermindering, waardoor dingen bijvoorbeeld sneller uit de handen vallen.
Toename van klachten in de nacht.
Toename van klachten bij belasten van de handen of het aannemen van een bepaalde positie van het polsgewricht.
Wapperen van de handen geeft vaak verlichting van de klacht.

Geweldige service

Geweldig en zeer kundig personeel! Denken met je mee in de situatie die voor jou van toepassing is. Altijd heel goed en snel van mijn kwalen af. MTP Fysiotherapie is dan ook echt een aanrader.

Sander de M.

Mr

Very professional set up all staff have great knowledge and understanding. Rugby being such a contact sport some practices are not used to type of injuries from Rugby and the mental aspect of a Rugby player. A rugby players 1st question is when can I get back on the field. These guys do everything they can to get you back and remain realistic. Great stuff!

Marcus Holden

Afspraak maken

Bel ons direct

Mail ons direct

Whatsapp ons direct

UITGEBREIDE INFORMATIE: CARPAAL SYNDROOM

Diagnose

Op basis van het klachtenpatroon wordt de diagnose carpaal tunnelsyndroom vermoed. Middels diverse (provocatieve) testen kan deze diagnose bevestigd worden. Daarnaast wordt er bijvoorbeeld gekeken naar een gevoelsstoornis in de duim, wijs- of middelvinger. Of er sprake is van krachtsvermindering of van een afgenomen omvang van de spier (spieratrofie).

Een arts kan middels een spieronderzoek EMG (elektromyografie) een uitspraak doen over de mate van zenuwgeleiding (van de nervus medianus). Het is belangrijk om te differentiëren tussen verschillende locaties waar de zenuw bekneld kan zitten. Een beknelling van de zenuw ter hoogte van de halswervelkolom of in de schouder geven dezelfde soort klachten.

Behandeling

Afhankelijk van de duur en de ernst van de klachten wordt de behandeling bepaald. Bij 25 van de 100 mensen verdwijnen de klachten vanzelf binnen een jaar.

Conservatief/spalk

Bij matige klachten kan een conservatieve behandeling volstaan.
Een polsspalk kan hierbij ondersteunend zijn om de pols extra rust te geven. Onze handtherapeut maakt spalken op maat, u zou ook een standaard brace kunnen gebruiken (let op, er zit veel verschil in kwaliteit van de braces) Het is nuttig om, samen met bijvoorbeeld een handfysiotherapeut, te beoordelen of er zinvolle aanpassingen bij werk of hobby mogelijk zijn die de klachten niet in stand houden.

Tijdens en na het dragen van de spalk wordt er een polsprogramma gestart. De fysiotherapeut zal u leren wat de juiste positie is om de pols te belasten, zodat de krachten beter verdeeld worden over het gewricht. Vanuit deze positie worden diverse oefeningen gedaan om het polsgewricht te versterken en de belastbaarheid te vergroten. Het is de bedoeling dat u uiteindelijk leert om deze polspositie te implementeren in het dagelijkse handelen, het moet een gewoonte worden om de pols in deze positie te gebruiken.

Injectie

Als de conservatieve behandeling geen of onvoldoende resultaat geeft, kan er een cortisone-injectie geplaatst worden in de pols. De plastisch handchirurg zal bepalen of dit voor u een optie is en hij is ook diegene die de injectie plaatst. Bij zo’n dergelijke injectie wordt een plaatselijk verdovend middel ingespoten. De klachten kunnen minder worden of helemaal verdwijnen, maar de werking hiervan is wisselend per persoon en qua duur. Om de oorzaak van de klacht te behandelen en terugkeer van de klacht te voorkomen is het verstandig om langs een handfysiotherapeut te gaan. U zal dan ook het conservatieve polsprogramma traject volgen.

Operatie

Indien de klachten ernstig zijn of als bovenstaande behandelingen niet werken, is een operatie soms noodzakelijk. Bij een operatie wordt het dak van de carpale tunnel doorgesneden waardoor de zenuw meer ruimte krijgt. Het is raadzaam om na een operatie ook langs een handfysiotherapeut te gaan om de kans op complicaties zo klein mogelijk te houden. U kan bijvoorbeeld ondersteund worden in het opbouwen van de belasting en het soepel maken en houden van het litteken.

Verwijzing en vergoeding
Een verwijzing van een arts of specialist voor de fysiotherapie is niet noodzakelijk. U kunt rechtstreeks met MTP Fysiotherapie contact opnemen voor het maken van een afspraak. MTP Fysiotherapie heeft contracten met alle Nederlandse zorgverzekeraars. Wanneer u recht heeft op een vergoeding voor de fysiotherapie vanuit uw aanvullende verzekering zullen deze worden vergoed.

Indien u geopereerd bent aan de carpale tunnel, wordt er een chronische code toegekend aan uw klacht. U heeft dan recht op fysiotherapie tot een jaar na de operatie, indien er een fysiotherapeutische indicatie aanwezig is. Dit betekent dat de fysiotherapie vanaf de 21^e behandeling betaald wordt vanuit de basisverzekering, de eerste 20 behandelingen betaald u zelf of uit uw aanvullende verzekering. Over het algemeen heeft u bij een dergelijke operatie, gelukkig niet zoveel behandelingen nodig.

Het merendeel van de fysiotherapie wordt echter vergoed vanuit de aanvullende verzekering. Bent u niet aanvullend verzekerd of heeft u, uw vergoeding voor het kalenderjaar al verbruikt, dan komen de kosten voor eigen rekening. Raadpleeg de polisvoorwaarden van uw zorgverzekering op welke wijze u aanvullend verzekerd bent.

Maaike Schrama

Algemeen Fysiotherapeut
Manueel Therapeut i.o.
Handtherapeut
Dry Needling (Docent)
Echografie (Muscula Skeletaal)